مقالات درباره روش های درمان درد دکتر بنفشه ولییان فلوشیپ فوق تخصصی درد

مقالات سایت رسمی دکتر بنفشه ولییان

مطالب مرتبط با درد

خار پاشنه‌ پا عبارت‌ است‌ از به‌ وجود آمدن‌ یك‌ زایده‌ استخوانی‌ در پاشنه‌ پا كه‌ باعث‌ درد و مشكل‌ در راه‌ رفتن‌ می‌شود.اين زائده استخواني ناشي ازالتهاب طولاني كف پادراثرفشارمداوم مي باشد.
علایم‌ شایع‌:
(گاهی‌ علامتی‌ ندارد). درد در كف‌ پاشنه‌ پا به‌ صورت‌ خود به‌ خودی‌ یا در اثر فشار آوردن‌.
علل‌ بیماری:
وارد آمدن‌ استرس‌ یا آسیب‌ به‌ بافت‌ پاشنه‌ پا، كه‌ منجر به‌ التهاب‌ و استخوانی‌ شدن‌ رباط‌های‌ كف‌ پا می‌شود.

 عوامل‌ افزایش‌ دهنده‌ خطر:
دویدن‌. ورزشهای ایروبیک،باله.
(این‌ حالت‌ كمتر در اثر راه‌ رفتن‌ زیاد به‌ وجود می‌آید)، ایستادن‌ به‌ مدت‌ طولانی‌، چاقی،صافی کف پا،زیاد بودن قوس کف پا ،الگوی نابهنجار راه رفتن ‌.‌

عوارض‌ احتمالی‌:
به‌ وجود آمدن‌ مشكلاتی‌ در قسمت‌ پایین‌ كمر یا زانو به‌ دلیل‌ لنگیدن‌ مداوم‌.

&nbsp;

معمولاً با درمان‌ محافظه‌كارانه‌ قابل‌ معالجه‌ است‌.
?اگر درمان‌ محافظه‌كارانه‌ موفقیت‌آمیز نبود،
یك‌ كفی‌ مناسب‌ در كفش‌ خود بگذارید تا فشار روی‌ پاشنه‌ كم‌ شود. از وسیله‌ مناسب‌ حفظ‌ قوس‌ كف‌ پا یا قالب‌ مناسب‌ كف‌ پایتان‌ استفاده‌ كنید.
?.‌ در مواردی‌ كه‌ درد حاد وجود دارد، روی‌ ناحیه‌ دردناك‌ كمپرس‌ سرد یا كیسه‌ یخ‌ 4-3 بار در روز هر بار به‌ مدت‌ 15-10 دقیقه‌ بگذارید.اسپلینت شبانه هم میتواند کمک کننده باشد.

?داروها:
برای‌ برطرف‌ كردن‌ درد خفیف‌، می‌توان‌ از داروهایی‌ مثل‌ استامینوفن‌ یا آسپیرین‌ استفاده‌ كرد.
قدم بعدی درمان ،تزریق‌ استرویید به‌ درون‌ ناحیه‌ ملتهب‌ برای‌ كاهش‌ التهاب?

?‌ و در صورت موفق نبودن روشهای فوق ،

غالبا می‌توان‌ باروشهاي كمترتهاجمي مانند
?ازون
?راديوفركوئنسي
?وكرايو
درمان‌ كرد.

درمان خار پاشنه

يكي از دغدغه بيماراني كه براي مشكلات كمر خود ام آر آي انجام داده اند ، اصطلاحاتي است كه براي شدت درگيري ديسك آنها در ام آر آي گزارش گرديده

اغلب از پزشك خود راجع به شدت درگيري سوال ميكنند

ديسك ، يك بافت ليفي غضروفي است حاوي يك هسته ژلاتيني كه وظيفه جذب فشارها و استرس وارده را دارد

در مراحل اوليه فشار به ديسك ، محتواي مايع داخل هسته آن كاسته شده و اصطلاحا دچار دهيدراسيون ميگردد و در ام آر آي بطور تيره ديده ميشود

افزايش فشار ، باعث برجستگي در قسمتي از محيط ديسك گرديده و اين مرحله بالجينگ ناميده ميشود

بيرون زدگي ديسك و پاره شدن الياف محافظ ديسك را پروتروژن ميگويند

خارج شدن كامل هسته ديسك ، مرحله اكستروژن است

جدا شدن قطعه اي از ديسك و افتادن آن داخل كانال را سكسترشن ميگويند

پزشك براساس شدت درگيري بعلاوه عوامل و يافته هاي ديگر ، نوع درمان را مشخص مينمايد:

&nbsp;

عمل بسته دیسک کمر

دانش پزشكي در دنیا روز به روز پیشرفت کرده و روش های درماني هر روز پیشرفته تر از روز قبل می شوند .

امروزه تلاش پزشكان بر آن است تا جایی که ممکن است از شدت آسیب به بدن در حین جراحی کاسته شود و بیمار صدمات و لطمات کمتری را در حین جراحی متحمل شود تا از عوارض بعد از جراحی (درد ، التهاب و .....) پیشگیری شود .

به همین دلیل جراحی ها به سمت روشهای کم تهاجمی می روند و کاربرد دوربین ها و عکسبرداری در جراحی بیش از پیش افزایش یافته تا در عملهایی که نیازی به باز کردن بدن بیمار نیست استفاده شود.
.
مزیت نسبت به عمل جراحی باز چیست؟
عدم نیاز به بیهوشی در جراحی بسته دیسک کمر و انجام عمل با بیحسی موضعی/عدم نیاز به بستری در بیمارستان/عدم وجود زخم و بخیه پس از عمل/عدم وجود درد حین و پس از عمل/برگشت سریع به فعالیتهای روزانه

این روش در چه کسانی این روش قابل انجام میباشد؟
کمر درد بیش از ۳ ماه که به درمانها اولیه پاسخ نداده باشد/در ام آر آی انجام شده فتق دیسک گزارش شده باشد
انتشار درد به پا منطبق بر دیسک بیرون زده باشد/دیسک کمتراز50درصد ارتفاع خود را از دست داده باشد

از جمله روشهایی که امروزه برای عمل بسته دیسک به کار میروند:

-لیزر دیسک
پروب لیزر ازطریق سوزنی که ازراه پوست به داخل دیسک فرستاده شده هدایت شده ومرکزدیسک توسط لیزر بخار شده و دیسک جمع میشود

-تزریق ازون داخل دیسک
تزریق گاز ازون داخل دیسک سبب تغییر بافتی قسمت داخل دیسک و کوچک شدن سایز قطعه بیرون زده دیسک میشود .
-تزریق دیسکوژل داخل دیسک:

که سبب تغییر بافتی قسمت داخلی دیسک و برگشت وکوچک‌شدن سایز قطعه بیرون زده دیسک میشود

انتخاب روش انجام کار و نوع وسیله انتخابی به شدت بیرون زدگی دیسک بستگی دارد.

روش انجام این عمل چگونه است؟
عمل بسته دیسک در اتاق عمل و با استفاده از وسیله های مخصوص رادیولوژی و توسط اشعه ایکس بطور زنده بدون شکافتن پوست و عضلات وسیله ای را که شبیه یک سوزن است به داخل دیسک هدایت کند.
این کار با بی حسی موضغی انجام میشود ونیازی به بیهوشی ندارد.

یکساعت بعد از عمل بیمار قابل ترخیص است
تا ۲۴ ساعت باید از خم شدن ناگهانی اجتناب شود
ممکن است تا چند روز نیازمند استفاده از ضد دردهای ساده باشد
یک هفته پس از عمل بیمار میتواند فعالیتهای طبیعی خود را شروع کند
با انجام حرکات ورزشی مناسب پس از عمل بیمار میتواند زندگی سالم - فعال و بدون دردی را تجربه نماید

خطرات و عوارض :
با توجه به اینکه این کار تحت مونیتورینگ فلوروسکوپی انجام میشود و در انجام آن هیچ قسمتی از بدن آسیبی نمیبیند عارضه جدی را بهمراه ندارد.

لازم به ذکر است که
بسیاری از کمر درد ها مربوط به دیسکهای کمر نمیباشند ( در یک سوم افراد طبیعی در صورت انجام ام آر آی اشکال در دیسکهای کمر وجود دارد)بسیاری از دیسکها به درمانهای ساده پاسخ مناسبی می دهندعمل بسته دیسک در بسیاری از بیماران دیسکهای کمری قابل انجام است

وباید دانست که عمل جراحی باز غالبا گزینه انتخابی آخر درمان است ونه اولین قدم...

مراحل بیرون زدگی ديسك كمر

ستون فقرات از مجموعه ای از استخوان های به هم متصل شده به نام مهره تشکیل شده است. دیسک ترکیبی از بافت های متصل شونده قوی است که به شکل یک بالشتک یک مهره را در کنار مهره دیگر نگه می دارد . دیسک از یک لایه سخت خارجی و یک مرکز شبیه ژل تشکیل شده است. با افزایش سن، مرکز دیسک ممکن است آب خود را از دست بدهد و اثر دیسک را به عنوان یک بالشتك کم می کند. این موضوع ممکن است باعث جابجایی مرکز دیسک از طریق یک شکاف در لایه خارجی شود. بیشترین بیرون زدگی دیسک درستون فقرات کمری اتفاق می افتند، دیسک بیرون زده می تواند بر روی عصب هایی که در ستون فقرات هستند فشار آورد و ممکن است ایجاد درد، بی حسی، گزگز یا ضعف دست یا پا کند.
کاهش اب دیسک می تواند خاصیت بالشتکی دیسک را تقلیل داده و باعث انتشارغیرقرینه نیروهای وارده و آسیب شود. افزایش محتوای کلاژن و کریستالینیتی بخش مرکزی دیسک نیز می تواند در دژنراسیون دیسک مؤثر باشد برخی مطالعات نیز نشانگر نقش ژنتیک و عوامل محیطی به صورت مشترک در ایجاد کمردرد و بیماری های دژنراتیو دیسک هستند.

&nbsp;

علت و دلایل

از علل دیسک کمر می توان به موارد زیر اشاره کرد:
*افزایش سن
* وزن بالای بدن
* وضعیت بد بدن در زمان نشستن، ایستاده و…
* بلند کردن اشیا در حالات نامناسب
* افزایش ناگهانی فشار بر ستون فقرات (حتی فشارهای کم)
* سیگار کشیدن
* ورزش های غیر اصولی و سنگین مثل فوتبال، کشتی، ورزش های رزمی و…
* رانندگی به ویژه در مسافت های طولانی و با ماشین های سنگین یا دارای صندلی نامناسب.
* ایستادن و یا نشستن طولانی مدت .
* خم و راست شدن زیاد
* لرزش کل بدن (مثلاً هنگام کار کردن با تراکتور و…)

&nbsp;

علائم و نشانه های بیرون زدگی دیسک های کمری:

در صورتی که فتق دیسک باعث وارد شدن فشار به یک عصب نشود، فرد ممکن است یک درد محدود در ناحیه پایین کمر داشته یا اصلاً علائمی را در این رابطه احساس نکند. هنگامی فتق دیسک کمر باعث وارد شدن فشار به یک عصب شود، علائم دیسک کمر می تواند شامل موارد زیر باشند:
• درد پایین کمر و در ناحیه باسن و پایین یک پا که تا قوزک یا کف پا کشیده می شود.در این حالت درد در ناحیه پایین کمر می تواند با درد در ناحیه پا همراه باشد.
• احساس سوزش (احساس سوزن سوزن) یا بی حسی در یک پا که می تواند از باسن یا پشت زانو شروع شده و به سمت ران، قوزک، یا کف پا ادامه پیدا کند.
• ضعف در بعضی عضلات خاص در یک یا هر دو پا.
• ایجاد درد در جلوی ران.
• درد عمیق عضلانی و اسپاسم عضلات.
ایجاد ضعف در هر دو پا و از دست دادن کنترل ادرار و مدفوع از علائم یک نوع خاص و شدید وارد شدن فشار به عصب هستند که در اصطلاح به آن سندروم cauda equineدم اسب گفته می شود. این مشکل در موارد نادر ایجاد می شود، اما می تواند علائم شدید برای بیمار به همراه داشته باشد. فرد مبتلا به این علائم باید بلافاصله با پزشک جهت درمان ملاقات کند.

&nbsp;

علائم بیرون زدگی ديسك کمر؛ درد در ساق پا ، ناحيه كمر ، مچ و انگشتان پا ، خواب رفتگي عضله ، گزگز ، مورمور ، گرفتگي عضلات ، تشديد درد بر اثر كشيدگي و فشار ، بي حسي پاها

&nbsp;

مزایای روشهای جراحی بسته در بیرون زدگی دیسک،تنگی کانال نخاعی،آرتروز مفاصل بین مهره ای:

1.کاهش چشمگير درد
2.کمترين عارضه در مقايسه با جراحي
3.عدم استفاده ازبرش جراحی
4.عدم استفاده از بیهوشی
5.بيشترين تاثير در مقايسه با روشهاي دارويي(کاهش میزان مصرف داروهاي مسکن وکاهش عوارض ناشي از مصرف بالاي داروهاي مسکن)
6.افزايش فعاليت روزانه وارتقا ءکيفيت زندگي

&nbsp;

&nbsp;

&nbsp;

دیسک چیست؟

کمردرد بعد از سرماخوردگی دومین عامل مراجعه بیماران به پزشک و پنجمین علت بستری شدن در بیمارستان است. شاید جالب باشد که بدانید شکایت ۵۶ درصد از مردم کل دنیا هم بلافاصله بعد از بیدار شدن از خواب یا انجام فعالیت های زناشویی، از کمردرد است و بهتر است این را هم بگوییم که کمردرد فقط به دلیل بلند کردن اجسام سنگین یا بد خوابیدن به وجود نمی آید بلکه مجموعه عوامل و عادات غلطی که هر فرد در طول روز و فعالیت های روزانه اش آنها را دنبال می کند، باعث به وجود آمدن این درد می شوند. دراین بخش ما به چند عادت غلطی که ابتلا به کمردرد را در پی دارند اشاره و راه حل آن را هم عنوان می کنیم.

<img class=" wp-image-144136 aligncenter" src="https://api.doctop.com/uploads/sites/93/2018/09/photo_2018-09-25_07-42-33.jpg" alt="علل و درمان کمر درد" width="475" height="268" />

۱) پشت میز نشینی
خیلی از افراد بعد از چند روزی که کار زیاد، تمام وقت شان را پر می کند از دردکمر هم علاوه بر خستگی روحی شکایت دارند و شاید ندانند که نشستن بیش از حد، آن هم در وضعیتی غیرمتعارف و غیر استاندارد به کمرشان آسیب رسانده است. ماهیچه های کمر وقتی که ساعات زیادی بی کار و در یک وضعیت قرار می گیرند، ضعیف می شوند و این ضعف باعث ايجاد درد می شود، نشستن در زاویه ۱۳۵ درجه کمک شایانی به کاهش فشار روی ستون فقرات می کند. بنابراین هر چند دقیقه یک بار از حالت نود درجه یا کمتر خارج شوید و کمی لم دهید و به حالت ۱۳۵ درجه دربیایید.

۲) رانندگی های طولانی مدت
رانندگی های طولانی مدت، آن هم در حالتی که گردن و شانه ها به سمت جلو خم باشند، سبب سفت شدن قفسه سینه و در نتیجه فشار آمدن به گردن و ستون فقرات می شود. بنابراین کمردرد، مشکل شايعي در میان رانندگان بین شهری و حتی درون شهری است. این اشخاص باید در زاویه نود درجه بنشینند و صندلی خود را به فرمان ماشین نزدیک کنند تا هیچ گونه کششی به سمت جلو نداشته باشند. هر دو یا سه ساعت یک بار هم توقف کنند و پنج دقیقه نرمش انجام دهند.

۳) فراموش کردن فعالیت های ورزشی
نتایج جدیدترین تحقیقات نشان داده اند که چهل درصد از افرادی که بعد از ابتلا به کمردرد، دور ورزش را خط کشیده اند یا فعالیت های ورزشی شان را کم کرده اند، شدت درد کمرشان بیشتر شده است. ورزش کردن برای بهبود بسیاری از بیماری ها مؤثر است. پیاده روی های سبک و منظم و انجام دادن نرمش هایی مانند خم کردن بدن و رساندن نوک انگشتان دست تا زیر زانو برای التیام درد کمر بسیار مفید است.

۴) نادیده گرفتن فعالیت هایی مانند یوگا
شاید برای تان عجیب باشد اگر بگوییم یوگا نه تنها باعث کاهش استرس می شود. بلکه تا حد قابل قبولی دردهایی مثل کمردرد را هم کم می کند.

۵) اعتیاد به شکستن قولنج
کم نیستند افرادی که برای التیام درد کمرشان یا از روی عادت، اقدام به شکستن قولنج خود می کنند و نمی دانند که این کار نه تنها دردشان را کم نمی کند، بلکه به مرور زمان باعث به وجود آمدن یا تشدید آسیب های کمری شان می شود. شما برای اینکه کمردرد نگیرید، به ماهیچه های کمری قوی و ستون فقراتی سالم نیاز دارید، بنابراین سعی کنید این عادت اشتباه را از سرتان خارج کنید و هر وقت احساس کردید که کمرتان ناراحت است، به جای شکستن قولنج، چند نرمش ساده انجام دهید. خم شدن به پایین و طرفین به صورت آرام آرام می تواند میل به شکستن قولنج را در وجودتان سرکوب کند.

۶) تغذیه نامناسب
شاید کمتر کسی فکر کند که تغذیه هم می تواند در کاهش کمردرد موثر باشد، اما بدانيد که تغذیه مناسب همان قدر که می تواند در داشتن قلب و وزن و فشار خونی متناسب و سالم مؤثر باشد، می تواند برای جلوگیری از کمردرد هم مفید واقع شود. تغذیه نامناسب و در نتیجه سوخت و ساز شیمیایی نامتناسب در بدن باعث افزایش ارسال سیگنال های عصبی حاوی پیغام درد به مغز می شود. رژیم غذایی مناسب برای افراد مبتلا به کمردرد، رژیمی است که بتواند التهاب بدن را کاهش دهد و برای کاهش این التهاب و در نتیجه کاهش کمردردتان باید از خوردن بیش از حد مواد حاوی کافئین مثل چای یا قهوه غلیظ یا غذاهای فرآوری شده مثل سوسیس، کالباس و انواع کنسروها بپرهیزید.

۷) حمل کیف های سنگین
میزان آسیبی که حمل کیف های سنگین به ستون فقرات وارد می کند با آسیبی که هنگام انجام دادن ورزش های حرفه ای و سنگین به ستون فقرات وارد میكند برابر است و این زنگ خطری است برای افرادی که در طول روز کیف دستی های سنگین حمل ميكنند

۸) تشک های قدیمی

<img class=" wp-image-144137 aligncenter" src="https://api.doctop.com/uploads/sites/93/2018/09/photo_2018-09-25_07-42-28.jpg" alt="علل و درمان کمر درد" width="491" height="325" />
عمر مفید یک تشک خوب بین نه تا ده سال است. اما اگر خواب راحتی ندارید یا بیشتر وقت ها اول صبح کمرتان درد می کند، ممکن است مشکل از تشک تان باشد، حتی اگر پنج یا شش سال بیشتر از عمرش گذشته باشد بهتر است هر پنج سال یک بار تشک تان را عوض کنید و یک تشک خوب و طبی بخرید.

۹) پوشیدن کفش های پاشنه بلند
وقتی که شما کفش پاشنه بلندی به پا می کنید، برای حفظ تعادل بدن تان مجبورید که کمی متمایل به جلو راه بروید و ناخودآگاه ميزان گودي کمرتان را هم بيشتر كنيد. همچنین پوشیدن انواع صندل ها هم باعث حرکت مداوم پاهای تان به طرفین و درنتیجه وارد آمدن فشاری مضاعف به ستون فقرات تان می شود. برای رفت و آمد روزانه به محل کار یا تحصیل یا حتی خرید، از کفش های سبک و راحت استفاده کنید.

۱۰) اعتیاد به برنامه های تلویزیونی
اگر دشمن خودتان و کمرتان هستید، می توانید برای هر چه بهتر و سریع تر آسیب رساندن به ستون فقرات تان ساعت ها جلوی تلویزیون چمباتمه بزنید و مشغول تماشای فیلم های سینمایی، سریال ها یا فوتبال شوید. بهتر است هنگام تماشای تلویزیون کنترل آن را دورتر از خود قرار دهید تا در طول برنامه چند مرتبه مجبور به بلند شدن از جای خود و تغییر وضعیت تان شوید.

&nbsp;

فشار بيش از حد به ستون مهره Over use

وارد آوردن فشار زیاد به ستون مهره از علل شایع کمردرد است. هنگام اسباب کشی، مسافرت، خانه تکانی، وقتي در صبح سرد زمستانی اتومبیلي را که استارت نمیزند هل میدهید و یا به خرید میروید و وزن زيادي را حمل ميكنيد، عضلات و لیگامان های اطراف ستون مهره خود را تحت فشار زیاد و ناگهانی قرار داده اید. ممكن است نتیجه آن کشیده شدن عضلات و لیگامان ها و بدنبال آن ایجاد پارگی های کوچک و میکروسکوپی باشد كه اصطلاحا ما به آن Strain (كشيدگي)يا Sprain (رگ به رگ شدن) ميگوييم. بدنبال آن تورم و درد در این بافت ها ایجاد میشود و شما آنرا بصورت کمردرد و خشکی کمر احساس میکنید. احساس میکنید کمرتان خشک شده و نمیتوانید آنرا به راحتی خم و راست کنید. این محدودیت حرکت قدری به علت درد و قدری به علت انقباض عضلات اطراف ستون مهره است که خارج از اراده شما صورت میگیرد و به آن اسپاسم يا گرفتگي هم میگویند. این نوع کمردرد معمولاً با چند روز استراحت، مصرف مسكن هاي ساده و سرد كردن( در مرحله حاد) يا گرم كردن ( در مرحله مزمن) خوب ميشود. لازم به ذكر است كه مسكن و گرم ويا سرد كردن موضع بايد با نظر پزشك باشد.

&nbsp;

در کمردرد چه موقع باید به پزشک مراجعه کرد؟

اكثر كمر دردها خود بخود يا با استراحت نسبي و سرد يا گرم كردن بهبود ميابند. اما در موارد زير بايد به پزشك مراجعه كرد:
١- مداوم، طولاني و بدتر شونده باشد
٢- به يك يا هر دو پا تير بكشد
٣- همراه ضعف، بيحسي يا مور مور يا خواب رفتگي يك يا دو پا باشد
٤- همراه تورم، قرمزي آن ناحيه باشد
٥- همراه كاهش وزن باشد
٦- قادر به كار، فعاليت معمول شخصي نباشيد و يا خواب شما را هم مختل كرده باشد.

در موارد زير بايد بلافاصله به پزشك مراجعه كنيد:
١- علت كمر درد ضربه مثل تصادف رانندگي يا ضربات ورزشي باشد
٢- همراه تب باشد
٣- همراه اختلال در ادرار يا مدفوع كردن باشد
٤- همراه ضعف پيشرونده و سريع پاها باشد( مثل افتادگي پا يا Foot Drop)

&nbsp;

چند نکته اساسی در درمان کمردرد

۱) استراحت مطلق بیش از ۲ تا ۳ روز توصیه نمی شود.
۲)از ماندن در یک موقعیت ثابت برای مدت طولانی پرهیز کنید.
۳)از بلند کردن جسم سنگین پرهیز کنید.
۴)روی تشک خیلی نرم نخوابید

&nbsp;

<img class=" wp-image-144138 aligncenter" src="https://api.doctop.com/uploads/sites/93/2018/09/photo_2018-09-25_07-42-21.jpg" alt="" width="508" height="229" />

نحوه نشستن شما در سلامت ستون فقرات تاثیر زیادی دارد.اغلب ناهنجاری های اسکلتی عضلانی به دلیل وضعیت های تکراری نادرست به وجود می آید.

خوابیدن روی تشک خیلی نرم ، منجر به فشار روی کمر میشود و درنهایت می تواند باعث شروع کمر درد شود .

&nbsp;

&nbsp;

&nbsp;

&nbsp;

علل كمر درد

templateC/navbar

templateA/articles/articlesList

templateC/footer

templateA/body

templateA/layout

thumbnail_NewDimensionsChiroLogo-e1527728058734-1.png

NewDimensionsChiroLogo-e1527728058734-1.png

اطلاعات صحیح نوبت دهی اینترنتی، آدرس، تلفن،  را از سایت رسمی من بخواهید. دکتر بنفشه ولییان |فوق تخصص درد| تهران | مطهری

درمان خار پاشنه

مراحل بیرون زدگی ديسك كمر

دیسک چیست؟

علل كمر درد

آدرس:

شماره های نوبت دهی:

ساعات کاری مطب: