نقش تزریق اپیدورال استروئید در درمان دردهای ستون فقرات
نقش تزریق اپیدورال استروئید در درمان دردهای ستون فقراتستون فقرات انسان ممکن است به هر دلیلی آسیب ببیند. دلایل متعددی از جمله وارد شدن ضربات ناشی از تصادف یا علتهای مادرزادی میتواند باعث بروز مشکلات بعضاً دردناکی در ستون فقرات شود. امروزه با پیشرفت علم پزشکی راهکارهایی برای بهبود مشکلات دردآورِ ستون فقرات یافته شده است که یکی از بهترین و ماندگارترینِ آنها، به شرط تبحر و تخصص پزشک، تزریق اپیدورال استروئید است. دکتر بنفشه ولییان فوق تخصص اینترونشنال درد، این روش درمانی را به صورت تخصصی و موثر برای بیماران دارای مشکلات ستون فقرات، انجام می دهد.
فضای اپیدورال چیست؟
فضای اپیدورال به بخش خارجی کانال نخاعی اطلاق می شود که طناب نخاعی و شاخه های عصبی را احاطه کرده است. این فضای آناتومیک با نام غشای دورال یا سخت شامه شناخته می شود که از ناحیه ی اپیدورال شروع می شود و تا پاها ادامه پیدا می کند.
مشکلات فضای اپیدورال چیست؟
بنا بر دلایل مختلف مانند ضربه ی سنگین، یا برخوردِ استخوانیِ دیسک های ستون فقرات شاخه های عصبی تحریک شده و یا در حالات حاد، آسیب میبینند. به هر ترتیب، چنانچه شاخه های عصبی نخاعی دچار التهاب شوند، مشکلی در فضای اپیدورال ایجاد شده است و به دلیل اتصال این شاخه های عصبی به پاها، دردهایی در ناحیه پا احساس خواهد شد. این دردها رابطه ی مستقیمی با میزان التهاب شاخه های عصبی دارند.
تزریق فضای اپیدورال چیست؟
تزریق فضای اپیدورال با هدف کم کردن دردهای ناشی از ملتهب شدن شاخه های عصبی انجام می شود. تزریق اپیدورال، دردهای شدید پاها و کمر را به صورت کوتاه مدت یا بلند مدت از بین می برد یا تا حدود زیادی کاهش خواهد داد. دارویی که در فضای اپیدورال تزریق می شود یک داروی ضد التهاب است و باید به این نکته توجه کرد که این تزریق و این دارو مشکلات و اختلالات کمر و ستون فقرات را برطرف نمی کند بلکه درد بیمارانی را که از تنگی کانال نخاعی، آرتروز ستون فقرات، پارگی یا بیرونزدگی دیسک و اینچنین مشکلاتی را به شکلی موقت یا درازمدت، برطرف می کند یا کاهش می دهد. ممکن است بعد از تزریق، درد بیمار کاهش پیدا نکند که این به آن معناست که بیمار به جلسات دیگری برای تزریق نیاز دارد. چنانچه بیمار به نتایج بلندمدت تری نیاز دارد باید تزریق اپیدورال را با دستور پزشک، به دفعات مورد تشخیص وی، ادامه دهد.
مزایای تزریق اپیدورال استروئید در درمان دردهای ستون فقرات چیست؟
تزریق اپیدورال استروئید در درمان دردهای ستون فقرات بنا به سن، قدرت جسمانی، نوع مشکل و عارضه ی بیمار متفاوت است. به صورت عمومی می توان به موارد زیر اشاره نمود و البته که مزایای این تزریق، به مواردی که نام برده شده محدود نمی شود.
- از بین بردن دردهای پخش شونده در پاها.
- کاهش درد و التهاب منتج از بیماری هایی چون تنگی کانال نخاعی، سیاتیک و فتق دیسک.
- کاهش سرعت ملتهب شدنِ شاخه های عصبیِ آسیب دیده.
- کنترلِ چشمگیر سندرم درد مزمن کمر (ناشی از تنگی پیشروندهی کانال نخاعی).
- کنترل و تسکین قابل توجه درد در بیمارانی که جراحی ستون فقرات ناموفق داشته اند.
انواع تزریق به فضای اپیدورال
-
تزریق ترانس لامینار (Translaminar ESI)
در این روش که با نام «اینتر لامینار» نیز شناخته می شود، سرنگ تزریق از بین مهره ها وارد فضای اپیدورال می شود و با دسترسی کامل به فضای اپیدورال، به هر دو سمت چپ و راستِ محل التهاب، تزریق انجام می شود.
-
تزریق ترانس فورامینال (Transforaminal ESI)
در این روش سرنگ تزریق از بالای ریشه ی عصبی هدایت می شود. در این نوع از تزریق برخلاف روش قبل، در هر بار فرو کردن سرنگ، تنها به یک ریشه ی عصبی تزریق انجام می شود. این روش برای افرادی که حداقل یک بار عمل ستون فقرات را انجام داده اند روش بسیار مناسبتری است.
-
تزریق کودال (Caudal Epidural Steroid Injections)